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多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)是一种罕见的神经系统退行性疾病,其特征是神经细胞死亡和胶质细胞内包涵体的形成。研究表明脑部神经和胶质细胞中异常沉积的蛋白质为α-突触核蛋白,蛋白质的异常沉积会导致神经细胞的功能受损和死亡,进而导致多个神经系统受到影响。
多系统萎缩MSA-P亚型和MSAC亚型患者均有不同程度的自主神经功能障碍,最常累及泌尿生殖系统和心血管系统。泌尿生殖系统受累主要表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿频多、膀胱排空障碍和性功能障碍等,男性患者出现的勃起功能障碍可能是最早的症状;心血管系统受累主要表现为体位性低血压,反复发作的晕厥、眩晕、乏力、头颈痛亦很常见;50%患者可伴有餐后低血压、仰卧位或夜间高血压。其他自主神经功能症状还包括便秘、瞳孔运动异常、泌汗及皮肤调节功能异常等
多系统萎缩MSA-P亚型以帕金森症状为突出表现,主要表现为运动迟缓,伴肌强直、震颤或姿势不稳; 但帕金森病的“搓丸样”震颤少见,50%患者出现不规则的姿势性或动作性震颤。大部分MSA患者对左旋多巴类药物反应较差,但约40%患者对左旋多巴短暂有效。(2)MSA-C亚型以小脑性共济失调症状为突出表现,主要表现为步态共济失调,伴小脑性构音障碍、肢体共济失调或小脑性眼动障碍,晚期可出现自发性诱发性眼震。(3)16%~42%患者可伴有姿势异常(脊柱弯曲、严重的颈部前屈、手足肌张力障碍等)、流涎以及吞咽障碍等
其他症状:睡眠障碍是MSA患者早期出现的特征性症状,主要包括RBD、睡眠呼吸暂停、白天过度嗜睡及不宁腿综合征。呼吸系统功能障碍也是MSA的特征性症状之一 ,有50%的患者出现白天或夜间吸气性喘鸣,尤其是在晚期患者中更多见。夜间吸气性喘鸣常与睡眠呼吸暂停同时存在。MSA患者通常不伴有痴呆表现,但约1/3患者存在认知功能障碍伴注意力缺陷,情绪失控以及抑郁、焦虑、惊恐发作等行为异常亦存在
目前多系统萎缩没有能根治的办法,吃药是为了控制病情发展,改善患者的症状发作。希望患者本人或家属在选择治疗的时候能以减轻患者痛苦、提高患者生活质量为目的,积极参与治疗。疾病的治疗并不是一蹴而就的,需要一个漫长的过程,特别是对于多系统萎缩的治疗,它需要一个长期的过程,需要患者对生活的热情,需要家属对患者用心的护理。
有很多人认为多系统萎缩是不治之症,其实就是因为医学界尚不知晓多系统萎缩病因,无法对症治疗,自然不能把病给治疗好。而多数多系统萎缩患者在历经几年的治疗旅程后,还是没有效果,也就失去了治疗的信心,多系统萎缩是无法治愈,但是通过中医治疗可以延缓病情发展,改善已有症状,来提高患者的生活质量减轻痛苦。
多系统萎缩在中医无对应病名,根据症状表现在中医可归为“眩晕”“颤证”‘喑症’‘痿病”等范畴,《黄帝内经》中许多论述与多系统萎缩的临床症状相似﹐如《灵枢·海论》中“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,木无所视”﹐《素问·脉要精微论》中“骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣”。
多系统萎缩发生在不同的人身上也不是完全一样的,同样的药可能用在不同的人身上也不一样,所以经常性的看到,同样是感冒,有的人吃某个感冒药有用,有些就不行,可能就需要服用其他的感冒药才行,一个道理,尤其是像多系统萎缩这种复杂的退行性疾病,有的患者可能服用第一个疗程就能感受到一些变化改善,有些可能就需要两到三个疗程,大多治疗有效的患者,基本的都在第一个阶段,用药过程中自身是可以感受到一些身体的前后变化的,当然病症是需要具体的详细辨证去对症开方的,一人一方,详细的了解每个患者的具体发病情况,做好阶段性的记录,为后面的更好的治疗做好基础。
李艳波医生的益脑补髓汤在中医界广受好评。在治疗多系统萎缩方面,她独创了一套疗法,不仅可以缓解症状,还可以延缓病情进展。
以下是一位多系统萎缩患者的治疗案例,经过李艳波医生的用益脑补髓汤治疗,其症状得到了明显缓解。
曾女士说病情初期去医院确诊的是帕金森一直按帕金森治疗,吃多巴胺类药物效果不佳,症状表现为行动迟缓,小碎步迈不开腿,两侧上肢颤抖。随着时间发展出现体位性低血压,尿失禁,手脚冰凉,吞咽无力。在网上看到李艳波主任采用“益脑补髓汤”针对性治疗调理,因为这个病无法彻愈,中医治疗的目的一定是减缓控制病情发展,提高患者生活质量。用药一个疗程后:感觉并不大,便秘好了些基本两天一排或一天一排。用药两个疗程后:感觉颤抖的情况有减轻,手脚冰凉好了很多。用药三个疗程后:感觉浑身轻松不少,睡觉不容易醒了,手脚轻快一些。用药四个疗程后:肢体麻木情况减轻,尿能憋住了容易漏尿,可以迈开一点步子了。持续治疗中,期待明天会更好。