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民营医院设计中基于新医院的初始运营磨合和不确定的成长性,新建医院工程要有远近结合的策略,宜进行前述的各项工程策划。
按照国家新建医院建设标准在城市新区立项建设的医院建设用地一般在6.7万m2~20万m2,容积率普遍为0.5~1.0,床均用地在lOOrri2左右,这是借鉴发达国家的模式,在进入汽车时代的情况下,考虑有更加宽裕的地面停车场地和机动车流的交通疏导空间,方便使用,降低地下停车库的建造成本,而非支持建造低层低密度建筑。因此,当前许多新建医院的建筑低矮,却又建造大面积地下车库,浪费了大量建设成本,造成地下室消防、通风、排水等高成本使用问题,是对指标错误的理解。
民营医院设计中结合我国公立医院体制和医疗分级制度而确定的综合医院建设标准,是一般公立新建综合医院策划的基本依据c除此之外,中医综合医院、各类专科医院、综合性教学医院、研究型教学医院等,都不能照搬综合医院建设标准,需要根据规模、功能特点、运营方式等进行策划。
民营医院设计中随着社区医疗的完善、专科医院的增加,综合医院的门诊、内科住院比例将相对减少,外科住院及手术比例相对增加,同时康复住院、长期护理痘房比例增加,传统的内科楼、外科楼各自为政两分天下的房屋格局被打破。表现在以下各个方面。
(1)多种模式:按病种划分的医疗模式、按器官划分的医疗模式、院中院(综合医院内设专科医院)、一站式服务的医疗中心模式,医院的规划与建筑空间不拘泥于门诊、医技、住院三大块,按照资源共享比例和独立配套标准的不同要求,确定建筑空间、医疗设施、装备配置。
(2) 民营医院设计中临床护理:内外两个科合并带来住院楼设计格局和流程的变化;如神经内科与神经外科,心血管内科与心血管外科等,可合并为一个大科,便于会诊和对病人及时施救;对此,同层同并的护理单元床位数扩大到70—90床;这种护理模式影响到建筑平面布局,医疗辅助用房、建筑设备、人力资源可以共享,如电梯、楼梯、会议室、示教室、更衣、值班、被服库、污洗间、配餐间、公共厕所等可以只设一套。