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深圳新兴皮肤病医院专家介绍,手癣多见于中老年人,男性多于女性。它大多是单侧的,随着时间的推移可以发展为双边的。夏季多出现水泡,冬季多出现裂纹。疼痛常常影响活动。由于手经常受到清洁剂等外界因素的刺激,手癣症状不典型,很容易被忽视,导致症状挥之不去。手癣多由足癣传播或继发于指(趾)甲癣,但也可为原发性。主要部位多在拇指和食指侧面,手指与手掌中心之间。早期皮损为丘疹状疱疹,以后逐渐扩大。
手癣的类型与足癣相同,但以汗疱型和鳞状角化型最为常见。其临床表现与感染的病原菌密切相关。
汗疱型:初发多在手掌及拇指与食指之间。起病急,水疱以簇状或散在为主。水泡较深,壁较厚,不易破裂。数天后,水疱吸收脱落,鳞屑变成领状,皮损向周围扩散。继发细菌感染可形成脓疱和继发湿疹样改变。瘙痒很严重。多发生在夏季,以须毛癣菌为主。
鳞状角化型:起病为丘疹或水疱,起病缓慢,水疱位置较浅,继发细菌感染较少,水疱壁易破裂形成脱屑,瘙痒轻微。病程反复且长期者,会出现角质化增厚,常累及双手,影响整个手掌,甚至手背。皮损特点是局部皮肤粗糙增厚,出汗少,角化明显,伴有脱屑。由于皮肤粗糙、肥厚,容易出现皲裂、疼痛等现象,冬季症状较重,夏季症状较轻。红色毛癣菌和絮状表皮癣菌经常被培养。
浸没糜烂型:较少见,但较易见到继发细菌感染后的水疱,呈急性或亚急性湿疹样改变。
诊断主要根据临床表现和真菌学检查。真菌学检查取鳞片或疱壁直接镜检,可检出菌丝或联合孢子。角化型细菌检查阳性率较低。